深度解读医保新政,退休人员医保异地报销指南

2018-08-03

父母退休,如何跨省就医?

父母退休,如何跨省就医?

各位小伙伴当了那么多年 HR,要说对五险一金的了解,怕是在公司里无出其右了。不过有关社保的知识点是在太分散,往往冷不防就会被一个问题“击倒”。

 

这不,前两天就有一位小伙伴在后台咨询加速君父母退休后异地就医的问题,加速君把这个问题抛给大家,小伙伴们能解释清楚吗?

 

两大因素导致老人异地就医需求猛增

 

我们知道,中国各省的经济发展是不均衡的,有的省份富得流油,有的省份财政入不敷出,北上广等一线城市不仅经济发达,而且医疗条件也是实力雄厚。

 

甚至就连上海这样的新晋一线城市,虽然在经济上已经发展得很好,但是很多人如果得了大病,还是会选择去广州治疗。毕竟人命关天的事,所有人都会用脚投票,做出最有利自己的选择。

 

下面我们先来看一下第三方医院管理机构发布的《2017中国最佳医院综合排行榜》:

 

 

可以很明显地看到,上述综合医院中,前10名中有7个都是在北上广,这也就造成了大量病人向北上广聚集。

 

此外,随着北上广的常住人口逐渐趋于饱和,在当地打拼的年轻人如果顺利获得了户籍,也会选择将老家年迈的父母接到一线城市居住,这也使得退休人员异地就医的需求越来越大。

 

父母退休,如何跨省就医?

 

先说一个好消息,目前已经有超过1万家医院加入跨省异地就医结算,而这个数量还在不断地增加。

 

那么具体应该如何操作呢?

 

假设周先生的父母曾经在某小县城工作生活,目前已经退休,在上海同周先生生活在一起。

 

如果要实现用医保在上海直接住院结算,那么需要进行如下三步操作:

 

第一步:查询就医医院

 

首先周先生可以通过社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn),查询上海哪些医院可以进行异地结算。

 

 

可以看到目前上海已经有500多家医院加入异地结算系统。

 

第二步:老家备案

 

周先生父母需要回到老家的社保机构备案,各地的规定有所不同,一般而言,可能需要以下材料:

 

申请人社会保障卡;
申请人身份证复印件一份;
内地长期居住相关证明。

 

只有在老家登记备案后,才可以在上海上述联网的医院中直接进行异地就医结算。

 

第三步:刷卡报销

 

不同的地方对社保卡要求可能不同,比如深圳需要使用金融社保卡,建议大家了解一下当地人社局的具体要求。

 

在完成了上述三步后,周先生的父母就可以在名单中的医院就直接使用社保卡,轻松实现异地结算了。

 

不过这里还存在一个问题,那就是周先生父母的医保报销范围和比例,是按照老家的标准,还是上海的标准报销呢?

 

报销范围:哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,都是按照就医地的药品目录进行的。上述的例子当中,报销范围就是按照上海的标准。

 

报销比例:医保报销起付线、报销比例、最高限额,都是按照老家(参保地)的标准。

 

医保这项进步,你需要知道

 

在经济学里面有一个名词,叫做“灾难性医疗支出”,当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的40%时,就认为这个家庭发生了灾难性的医疗支出。

 

相关数据显示,中国家庭灾难性医疗支出的发生率为12.7%,就算一个有稳定收入的中产家庭,当遭遇重疾时,都有可能发生灾难性医疗支出。今年年初在朋友圈火爆流传的《流感下的北京中年》,说的就是这个。

 

有钱人可以卖套房子治病,有的人可以通过商业保险,但大多数人却只有医保。

 

不过目前医保又有一个好消息:今年开始,很多省市已经执行了新的医保政策,很多治疗癌症的特效药已经纳入医保目录,常见的肺癌、胃癌、结直肠癌等都有覆盖。

 

以肺癌患者需要用到的靶向药易瑞沙为例,以前年均药物费用约18万,而纳入国家医保目录后,自费仅需1.7万左右,相当于药费打了1折。

 

在此加速君也再次强调:一定要交医保,无论是农村的新农合、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险,能参保一定要参保,这是国家给我们的福利。

 

关于我们

 

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