贺州生育保险待遇

2018-12-07

一、生育保险待遇项目和支付标准

生育保险待遇项目支付标准表

项目内容 女职工 男职工配偶为无业人员
医疗费

支付标准

生育津贴支付天数 医疗费

支付标准

顺产 3000 98 1500
难产 4000 113 2000
多胞胎顺产 4000 98天,每多生育1个婴儿增加产假15天 2000
多胞胎难产 5000 113天,每多生育1个婴儿增加产假15天 2500
怀孕未满4个月流产的 800 15 400
怀孕满4个月流产的 1500 42 750
放置宫内节育器 200   100
取出宫内节育器 200   100
皮埋术 200   100
输卵管结扎手术 1000   500
输卵管结扎复通手术 1500   750
输精管结扎手术     1000
输精管结扎复通手术     1500

注:表中顺产、难产、流产的医疗费支出标准均含产前检查费。

二、生育医疗费用支付范围

(一)女职工在孕产期内因怀孕、流产、分娩发生的医疗费用。

(二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术、皮埋术等发生的医疗费用。

(三)诊治妊娠、分娩等产科并发症的住院医疗费用。包括异位妊娠、母胎血型不合、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、产后出血(休克)、羊水栓塞(DIC)、子宫破裂、产褥期感染、产褥期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔感染综合征。

1.属于规定的产科并发症住院治疗发生的医疗费用,可以按以下方式结算:按职工基本医疗保险规定的报销比例(不设起付标准和最高支付限额)计算,符合属于统筹基金支付的费用低于规定支付标准的,按支付标准支付;高于支付标准的,由生育保险基金支付。

2.不属于上述规定的产科并发症住院治疗发生的医疗费用,从入院当日至分娩结束(含产褥期)发生的医疗费用,按生育保险规定的定额支付标准由生育保险基金支付;分娩结束后发生的医疗费用,纳入职工基本医疗保险支付范围,按职工基本医疗保险住院规定支付。

三、对于参保男职工的配偶无工作单位生育医疗待遇,符合生育保险支付的生育医疗费、计划生育手术费,按以下规定办理:

1.参保男职工的配偶无工作单位,符合国家和自治区计划生育规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照女职工生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%,从生育保险基金中支付。

2.对参保男职工配偶已参加城乡居民基本医疗保险的,发生生育的医疗费,没有按上述第1点享受待遇的,个人可以选择城乡居民基本医疗保险有关规定申请领取生育医疗待遇,但不得重复享受生育医疗待遇。

四、对于符合享受生育保险待遇条件的参保男职工,其配偶有工作单位且参加生育保险,但达不到享受生育保险待遇条件,按上述参保男职工的配偶无工作单位有关规定享受待遇。

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